膵腫瘍摘出/入院の記（その３） 腫瘍（ＩＰＭＮ）発見の経緯と膵臓摘出の決意

　私の膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）が何故早期発見できたのかについて記しておきたいと思います。
　健康な方にとってはつまらない記事で、申し訳ありません。

　発見の兆しは人間ドックの腹部エコー検査で「膵管拡張の疑い」との所見が出たことでした。下記のように、その後、次第に膵管が次第に太くなっていったことが分ります。
　　2007.4.07　膵管拡張の疑い
　　2009.4.23　膵管拡張（軽度）
　　2011.3.25　膵管拡張
　人間ドックでは自分では気づかない病気が発見されることがあり、定期的に受診することが重要だと思っています。

　以前から前立腺肥大で泌尿器科の医院（専門医）に通院していましたが、当該医院の血液検査及び腹部エコーでも異常が認められた。
　　2012.11.10　血液検査で「CA19-9」が137とやや高い数値を示した
　　　　　　　　　　（「CA19-9」は膵癌、胆道癌をはじめとする各種消化器癌で
　　　　　　　　　　上昇する血中腫瘍マーカー。正常値は37未満）
　　　　　　　　　　但し、インシュリンは正常に分泌している
　　2012.12.08　腹部エコーで膵管が3.4mmに拡張していた

　上記の結果で、市立病院の消化器内科の受診を勧められました。
　　2012.12.12　ＭＲＩ（核磁気共鳴画像法）の検査を行った結果、
　　　　　　　　　　膵管内乳頭粘液性腫瘍の疑いが出た。
　　　　　　　　　　同日の血液検査によるCA19-9値は300以上
　　　　　　　　　　もう一つの指標（SPan-1抗原検査値）は37で、
　　　　　　　　　　基準値30をあまり超えてはいない。
　　2012.12.26　ＭＲＣＴ（ＭＲ胆管膵管撮影）の結果で以下の診断となった。

　病名：膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＴまたはＩＰＭＮ、2カ所）とみて間違いない＝膵管内に粘液を産出する腫瘍性変化で、ゆっくり進行する準悪性腫瘍
　　　１．胆管の最奥部（尾部）から中央付近にかけて
　　　２．膵管の出口付近（総胆管と合流する付近）
　　　確定には、カテーテル（経口）による膵管鏡検査が有効。

　　その後、半年ごとにＣＴスキャン、ＭＲＩ、腹部エコーなどで経過観察
　　2015.6.08　腹部エコーで膵臓に陰が発見された
　　2015.8.03～06　検査入院。内視鏡的逆行性胆道膵管造影
　　　　　　　　　膵臓の病変部部と脾臓の摘出を勧められる

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ＥＲＣＰ）
　内視鏡（カメラ）を口から入れて食道・胃を通り、十二指腸まで進め、胆管や膵管に直接細いチューブ（カテーテル）を介して造影剤を注入してレントゲン写真を撮影することで、胆嚢や胆管及び膵管の異常を詳しく調べる検査

ＥＲＣＰを行っているレントゲン写真

膵臓摘出を決意することになったＭＲＩ画像
（左側が2012.12.26、右側が2016.2.01の比較画像）
緑矢印から先の膵管がかなり太くなっていることが分る

　労組ＯＢの先輩Ｎさんが今年2月、末期ガンであることをカミングアウトされました。上記画像を送ったところ、4年前のＮさんの状態と同じとのお知らせをいただきました。このことも、膵臓摘出を決意するきっかけになりました。
　（つづく）